天医网 首页 新鲜事 健康聚焦 查看内容

澳门巴黎人娱乐平台

2018-12-25 14:14| 发布者: 天医网-小璃| 查看: 146| 评论: 0

摘要: 大家经常看到新闻里报道有老人在路边突然晕倒,这是就会医护人员人员挺身而出,对老人进行人工呼吸,并等待救援。最后老人脱离危险,出手救助的人也会获得赞誉 ... ...
严峻创伤急救
   
创伤: 是指各种物理、化学和生物等致伤要素效果于机体,造成安排结构完好性危害或功用障碍
 
多发伤特色:
1、损害机制杂乱
2、伤情重、变化快
3、生理紊乱严峻
4、确诊困难,易漏诊、误诊
5、处理次序与准则相对立
6、并发症(病理、病生、生理、确诊、外科、内科)
 
确诊次序:CRASHPLAN(circulation respiration abdomen spine head pelvis limbs artery nerve)
创伤指数:轻:5-9,中:10-16,重:17+
 
格拉斯哥昏倒评分:轻:15-13,中:12-9,重:8-6,特重:5-3
 
批量伤员分拣办法:轻伤:绿,重伤:黄,危重伤:红,濒死伤:黑
 
揉捏伤:临床上以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿为特色。特征是肢体肿胀—休克—急性肾功用衰竭。
 
揉捏归纳症:假如揉捏伤同时并发肌红蛋白尿,代谢性酸中毒、高血钾和氮质血症,进而构成急性肾功用衰竭者称为揉捏归纳症。
 
急诊室抢救手术适应症:
1、严峻颅脑损害,一侧或双侧瞳孔散大者;
2、胸、腹腔内出血,经抢救后血压仍不升或升高又下降者;
3、骨盆骨折,伴多发伤不能搬动,腹膜后血肿增大,重度休克需急迫手术者;
4、心脏创伤,急迫心包填塞者;
5、在抢救中突然心跳骤停者,经胸外按压无效或胸外伤伴多根肋骨骨折不能胸外按压,应立即行开胸心内按压术。
 
休克
 
休克:系指各种致病要素效果引起有用循环血容量急剧削减,导致器官和安排微循环灌注缺乏,致使安排缺氧、细胞代谢紊乱和器官功用受损的归纳征
确诊:因识脉指压压降
医治:一病血酸氧活其并(八项)P35
感染性休克急救处理:
1、液体复苏
2、操控感染
3、血管活性药应用
4、糖皮质激素                                                                                     
5、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
6、改进细胞代谢
7、防止并发症
 
心脏骤停
 
定义:各种原因引起的心脏射血功用突然中止即为心跳骤停。
心脏性猝死发病机理:首要发病机理:冠状动脉硬化、痉挛、血栓构成→急性心肌缺血→室速、室颤→SCD。
 
心脏骤停的临床征象为:
①突然认识丧失(常伴抽搐);
②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉); 
③呼吸短续、呈叹息样,随即中止;
④心音消失;
⑤瞳孔散大;
⑥苍白或紫绀显着,二便失禁。
心电图体现:1、心室颤动2、无脉性室性心动过速3、心室停止4、无脉心电活动
机械通气适用征:
任何通气、换气功用障碍,除张力性气胸外,均可运用机械通气;气胸在有用闭式引流术后,也可以运用机械通气 
序言
 
院前急救的准则:一是救命,不治病,它是处理疾病或创伤的急性阶段,而不是医治疾病的全程;二是处理成批伤患者或灾害性事故中,首要要做精确的检伤分类,并依照患者的轻重缓急,给予相应急救处理。
 
急诊医学的特色:
归纳分析,偏重功用,逆向思想,时限急迫

多法伤的救治次序:
准则:全面、精确、轻重缓急。
1)坚持呼吸道通畅是首要任务;
2)快速操控显性出血,坚持有用循环;
3)注意神志变化,及时发现颅内高压症,及时处理。
 
心悸与急诊危重病检测
 
 
室性心律失常急诊处理
1、心脏骤停者,立即行心肺复苏,尽早施行电除颤。
2、除颤无效者,快速IV300mg胺碘酮,再重复一次电除颤。
3、VF纠正成功后,纠正水电解质平衡紊乱。
4、尖端扭转型室速先给硫酸镁2g,GNS溶液缓慢静注。
5、伴心绞痛、低血压、肺水肿者,先行同步电除颤。
6、不伴心绞痛、低血压、肺水肿者,A、胺碘酮150mg缓慢静注; B、同步单相波能量50 J电除颤
 
室上性心动过速急诊处理:
血流动力学不稳定者:同步直流、电除颤
血流动力学稳定者:影响迷走神经、纠正低钾低镁血症
心房颤动:发生≤72h先操控心室率,再药物或电转复
心房扑动:药物医治无效挑选电复律,仅需较低能量20~100J
多源性房性心动过速:心率>110次/分,可应用维拉帕米
预激归纳征:可给予普罗帕酮、索他洛尔或胺碘酮医治
 
致命性缓慢心律失常急诊处理:
1、抗胆碱能药物:阿托品、654-2;         
2、异丙基肾上腺素、肾上腺素;
3、安装人工心脏起搏器;
4、医治根底病
 
急性中毒
 
中毒机理:
1、部分的影响腐蚀效果 
2、缺氧
3、麻醉效果
4、按捺酶的生机
5、干扰细胞或细胞器的生理功用
6、受体竞赛
 
急性中毒医治准则:停毒、清毒、排毒、解毒、对症
 
乐果和马拉硫磷口服中毒    
反跳
迟发性多发性神经病
中毒症状消失后2~3周,感觉、运动型多发性神经病变体现
中心型归纳征
约在急性中毒后24~96小时突然发生逝世
 
中毒分级:M样效果、N样效果、危重体现、胆碱酯酶生机
 
长托宁优势:
属挑选性的抗胆碱药,又能透过血脑屏障
效果于M1、M3受体,对M2受体(分布于心脏和突触前膜)不显着

灭鼠剂中毒机制
溴鼠隆(大隆):化学结构与维生素K类似,按捺凝血因子及凝血酶原组成。 
毒鼠强(四亚甲基二砜四胺):拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受体
氟乙酰胺(敌蚜胺):1、按捺乌头酸酶2、直接振奋中枢神经系统。
磷化锌:1、按捺细胞色素氧化酶,造成安排缺氧。2、胃粘膜溃疡、出血。
 
环境及理化要素损害
 
溺水急救处理:
现场急救:
1、救离出水
2、倒水
3、清理呼吸道
4、评价生命体征,心肺复苏
5、及时送往医院抢救,坚持心肺复苏
急诊室抢救:
1. 补充血容量,坚持水、电解质和酸碱平衡,淡水淹溺应补充高渗盐水,海水淹溺应静注葡萄糖注射液及低分子右旋糖酐。
2. 防治脑缺氧损害、操控抽搐
3. 防治低体温
4. 对症医治
 
中暑急救处理:
(一)先兆中暑
立即转移到阴凉、通风处,口服淡盐水或清凉饮料
(二)重症中暑
热痉挛:补充氯化钠
热衰竭:补充血容量,晶体+胶体
热射病:降温、坚持水电解质平衡、防治脑水肿、对症支撑
 
急性认识障碍
认识坚持的基本条件
1、完好的中枢神经系统结构和功用  
2、必需的营养及调节物质
 
昏倒的确诊流程:
有脑膜影响症状、颅压升高,结合脑脊液判别
有神经系统症状,结合病史判别
无神经系统症状与体征,结合血糖及生化判别
 
昏倒的急救处理:
一、基本医治
1、坚持呼吸道疏通
2、坚持循环功用
3、供应葡萄糖
4、纳洛酮的运用
5、消除脑水肿,防备脑疝
二、病因医治
中毒、失血休克、低血糖昏倒、糖尿病昏倒、肝性昏倒、肺性脑病、颅内出血及占位性病变、严峻感染
三、并发症医治
高温、抽搐、电解质紊乱、消化道出血、重要脏器功用衰竭
四、其他医治
止血、防备感染、促进脑细胞功用康复、促醒、加强护理
 
晕厥:是由于一过性脑缺血导致大脑按捺状况,而呈现突然、时间短、自限性的认识丧失和身体失控,其发生较快,随即自行康复
 
急性胸痛
 
急性冠脉归纳征:是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功用性改变(痉挛)导致心肌急性缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。在大多数成人中,ACS是心脏猝死的最首要死因。
 
STEMI确诊规范:
1、胸痛继续超过20mins,处理后不缓解;
2、ECG特征性演变;
3、心肌标志物升高。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
收藏 邀请

相关阅读

商务合作QQ:959847138

Copyright ©2008-至今天医网互联网医院 版权所有 武汉天一澳门巴黎人娱乐平台医院互联网医院 鄂ICP备10202180-1号

本站部份内容来源网络和网友发布,版权归版权所有人所有,如无意中侵犯了您的利益请联系E-mail:196280045@qq.com,我们尽快处理。网站地图 RSS地图 新网站地图 新RSS地图

武汉天一澳门巴黎人娱乐平台医院互联网医院提供的所有健康知识、健康饮食、生活小常识等信息仅供参考,不做个别诊断、用药和使用的根据

返回顶部